Myslím, že být druhý nejlepší nepřitáhne pozornost.

Opět existují neoficiální důkazy o poškození způsobené akupunkturou, ale skutečný výskyt není znám kvůli nedostatku sběru dat.

Doplňky stravy a homeopatie

Extrémně lukrativní průmysl doplňků stravy odmítá veřejnosti odhalit svůj výzkum účinnosti a bezpečnosti a vynakládá veškeré úsilí, aby tak učinil. Je proti vládnímu financování dalšího bezpečnostního výzkumu. Homeopatie není nic jiného než podvod a neregulovaný podvod. Federální vláda zakázala soukromou agenturu řízenou homeopaty, aby hlídala její vlastní průmysl. Dvě lékařské toxikologické organizace nedávno otevřeně prohlásily, že by nikdo neměl užívat doplňky stravy, rostlinné nebo homeopatické produkty, což je varování, které poskytovatelé alternativní medicíny nepochybně ignorují, protože důkazy o bezpečnosti nebo účinnosti nejsou pro jejich praktiky podmínkou.

Cvičení „mysli a těla“.

Mezi oblíbené nabídky center integrativní medicíny patří techniky „energetické medicíny“, jako je reiki, reflexologie a kraniální sakrální terapie. Žádný z nich nemá žádný věrohodný základ v lidské fyziologii. Všechny byly studovány v klinických studiích a žádný si nevedl lépe než placebo.

Stručně řečeno, praktici alternativní medicíny pravidelně berou peníze pacientů za léčbu, o které víme, že je neúčinná, nebezpečná nebo obojí. Diagnostikují stavy, o kterých víme, že neexistují, pomocí falešných diagnostických metod. Alternativní medicína zraňuje a dokonce zabíjí pacienty léčbou, která nepřináší žádný užitek. A praktici šíří antivakcinační dezinformace, a to až do té míry, že podporují antivakcinační organizace.

Alternativní medicína neexistuje pro pohodlí integrativní medicíny. Ani nemohl. Poskytování omezené nabídky alternativní medicíny používané praktiky integrativní medicíny není ekonomicky udržitelný model. Jediným účelem alternativní medicíny je uvést do praxe své různé (a protichůdné) filozofie a vydělat na tom peníze. Školy alternativní medicíny neposílají své absolventy do světa, aby se stali služkami k praktikům integrativní medicíny. A praktici alternativní medicíny nebudou zastávat nějakou roli podřízenou lékařům, omezenou ve své praxi na to, co si integrativní lékaři myslí, že by měli dělat. Ve skutečnosti praktikující alternativní medicíny pravidelně očerňují lékaře. Výrobci doplňků stravy a homeopatik také nevyrábějí produkty pro spotřebu na doporučení praktických lékařů integrující medicíny. Vyrábějí produkty, které prodávají veřejnosti, a chtějí vydělat co nejvíce peněz, často bez ohledu na to, zda jsou jejich produkty účinné, a pro některé bez ohledu na bezpečnost.

Musím předpokládat, že ani ten nejoddanější praktik integrativní medicíny by nepodporoval mnoho z toho, co dělají jejich krajané v oblasti alternativní medicíny, pokud by se obtěžovali zkoumat toto téma. doufám, že mám pravdu. (Pokud ne, integrativní medicína je ještě větší problém, než jsme si mysleli.) Integrativní medicína však začleněním poskytovatelů alternativní medicíny a produktů do svých praxí musí čelit skutečnosti, že podporuje alternativní medicínu ve všech jejích podobách – šarlatánství, podvod , vyhozené peníze, zranění a smrt. Naturopaths zaměstnaní Cancer Treatment Centers of America pocházejí ze stejného systému, který produkuje naturopata, který léčí Chrise Warka. Chiropraktici zaměstnaní CTCA pocházejí ze stejných škol, které vzdělávaly chiropraktiky, kteří dezinformují pacienty o bezpečnosti a účinnosti očkování. A tito praktikující nejsou výstřední. Jsou součástí hlavního proudu. Léčba, kterou používá Wark’s naturopath, je standardní naturopatická léčba. Ani Americká chiropraktická asociace, ani Mezinárodní chiropraktická asociace, dvě hlavní chiropraktické obchodní asociace, neschvalují očkovací plán CDC pro pacienty. Dvě chiropraktické organizace ve skutečnosti podporují notoricky protivakcinační National Vaccine Information Center. (Nebo, jak tomu raději říkáme, National Vaccine (Mis)Information Center.)

Integrativní medicína pomáhá udržet celý tento podnik alternativní medicíny nad vodou. Připomíná to přísloví o ženách (nebo mužích, v závislosti na úhlu pohledu): „Nemůžeš s nimi žít, ale nemůžeš žít bez nich.“ Praktici integrativní medicíny nemohou podpořit mnoho z toho, co praktikující alternativní medicíny dělají, ale ani bez nich nemohou žít. Obrana integrativní medicíny by nepochybně spočívala v tom, že ve skutečnosti pomáhá pacientům orientovat se v tomto světě hadího oleje, šarlatánství a pseudovědy tím, že prověřuje alternativní medicínu a poskytuje pacientům jen to „nejlepší“, i když je to nepochybně neprokázané nebo vyvrácené. To je ale nepustí z míry. Tato výmluva se neliší od uměleckého muzea, které přiznává, že nakupuje od zlodějů umění, ale brání se tím, že kupuje jen to nejlepší, co nabízí. Je to stejné jako prodejci módy a počítačů, kteří zavírají oči před otřesnými podmínkami, za kterých se jejich produkty vyrábějí.

Vraťme se tedy k otázce: vyplatí se integrativní medicína? Stojí to za vedlejší škody? Určitě se zdá, že je přínosem pro omezený segment lékařského průmyslu, když se používá jako marketingové zařízení nebo přitahuje finanční prostředky. Podle mého názoru to stěží převáží škody, zvláště bez jakéhokoli prokázaného zlepšení zdravotního stavu pacientů. Možná, že integrativní medicína může dokázat, že tyto finanční výhody nějakým způsobem převáží škody. Dobrým začátkem by bylo vůbec problém řešit.

Autor

Jann Bellamy

Jann J. Bellamy je floridský právník a žije v Tallahassee. Je jednou ze zakladatelek a členů správní rady Společnosti pro vědeckou medicínu (SfSBM), která se věnuje poskytování přesných informací o CAM a obhajování státních a federálních zákonů, které zahrnují vědecky podložený standard pro všechny zdravotníky. Sleduje státní a federální zákony, které by umožnily pseudovědu ve zdravotnictví pro web SfSBM. 

V letech 2014–2016 došlo na světě k největší epidemii eboly, která postihla 28 616 lidí, zejména v Guineji, Libérii a Sieře Leone, s 11 310 úmrtími. Předtím největší epidemie eboly zabila v roce 1976 280 lidí. To je nárůst asi o dva řády. Tento masivní nárůst šokoval Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) a vyvolal menší paniku. Je zřejmé, že potenciál tohoto viru byl podceněn, reakce byla příliš pomalá a výsledkem byla masivní epidemie.

V jistém smyslu jsme se s tímto výbuchem vyhnuli kulce. Důvodem, proč byly epidemie eboly historicky tak omezené, je to, že virus je endemický ve velmi venkovských oblastech. Začalo to v letech 2014-16, protože se infekce rozšířila do měst a vyšší hustota obyvatelstva propuknutí ještě zvýšila. Do velkých měst se však nerozšířila. Kdyby se to stalo, možná bychom viděli první epidemii eboly.

Nacházíme se uprostřed první epidemie eboly po gamechangeru v letech 2014-16. Toto ohnisko je ve východní Africe, většinou v Demokratické republice Kongo (DRC). Dosud bylo 1600 mrtvých. Zajímavé je, že před rokem 2014 by to byla hlavní zpráva, ale nyní se nezdá, že by se jí dostalo takové pozornosti, jakou by si zasloužila. Toto ohnisko je stále asi 10krát větší (zatím) než všechna předchozí ohniska kromě epidemie v letech 2014-16. Myslím, že být druhý nejlepší nepřitáhne pozornost.

Nyní máme nedávné zprávy o prvním potvrzeném případu eboly v Gomě, městě s přibližně 2 miliony obyvatel ve východní Demokratické republice Kongo na hranici s Rwandou. Toto město je také hlavním regionálním dopravním uzlem a zahrnuje mezinárodní letiště. WHO se domnívá, že tento případ byl rychle zadržen a nezdá se, že by ho to znepokojovalo. To je dobře, protože pokud ebola propukne ve městě, jako je Goma, výrazně by to změnilo povahu této epidemie a posunulo ji o krok blíže k tomu, aby se stala epidemií.

Minulý měsíc WHO přezkoumala epidemii a odmítla vyhlásit stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu (PHEIC). Právě k tomu jsou nyní obnoveny výzvy.

V tom všem je několik dobrých zpráv. Propuknutí v letech 2014-16 bylo probuzením. Posílilo to výzkum eboly a pokročilo mimo jiné ve vývoji vakcíny. To je pravda, nyní máme vakcínu proti ebole, která se zdá být při současném propuknutí asi 97,5% účinná. Bylo již podáno více než 90 000 dávek, ale zdá se, že nyní nám mohou docházet stávající zásoby, což by mohl být problém, pokud by epidemie náhle zasáhla velké město. Pokud bychom potřebovali miliony dávek v krátké době, byl by to problém.

CDC také nedávno vytvořilo syntetickou verzi současného kmene Ebola, která jim pomůže při výzkumu. To však také zdůrazňuje skutečnost, že externí vědecké laboratoře nedostaly přístup k aktuálnímu ohnisku pro výzkum, a proto vyvinuly syntetickou verzi.

Ze současné epidemie eboly plyne několik ponaučení. Za prvé, znovu nám připomíná, že nyní žijeme v propojeném světě. To, co se děje ve východní Africe, může potenciálně ovlivnit nás všechny. Každý, kdo hrál hru Plague, Inc., to má simulovaný pocit. Možná by tato hra měla být nabídnuta všem odpůrcům vakcín – podívejte se, jak snazší je vyhladit celé lidstvo (cíl hry) bez vakcín.

Propuknutí eboly v Konžské demokratické republice je náš problém. Je to světový problém, ještě předtím, než WHO vyhlásí PHEIC. Je to proto, že cílem by vždy mělo být zabránit tomu, aby se epidemie staly PHEIC, a jakmile k nim dojde, v jistém smyslu jsme již selhali. Samozřejmě existuje humanitární důvod, proč bychom se měli všichni znepokojovat, ale stojí funguje move&flex? za zmínku, že všichni máme také osobní zájem.

Tato pravda přesahuje Ebolu. Hustota naší populace a vzájemná propojenost nás činí zranitelnými vůči infekčním chorobám. Epidemie a dokonce i pandemie jsou prakticky nevyhnutelné; jde spíš o to, kdy a jak špatně, ne jestli. Pokud ne Ebola, mohl by to být další kmen chřipky nebo něco jako virus Zika.

Jednou z věcí, která tuto současnou epidemii ztěžuje, je politický rozvrat v regionu. Stále existuje problém s násilím a nedůvěrou vůči úřadům. Mnoho lidí nakažených ebolou se příliš bojí jít na kliniku. Úřady se snaží přimět lidi, aby změnili své pohřební zvyky, což také vyžaduje důvěru. Potenciál pro epidemii je jen další způsob, jak mohou politické nepokoje ve vzdáleném koutě světa postihnout kohokoli.

Za druhé, je pro mě úžasné, jak rychle se uspokojíme. Možná je novou normou propuknutí eboly s tisíci nebo desetitisíci spíše než stovkami úmrtí. Jsme psychicky přizpůsobiví, což může být síla, ale také rychle vede k samolibosti. Tato epidemie je stále vysoce riziková a znepokojivá, i když je teprve druhá největší v historii.

A konečně, dobrá i špatná zpráva je, že máme vědu, jak se s těmito výzvami vypořádat, pokud jsou náležitě podporovány. Možná je tentokrát důvodem ke spokojenosti to, že reakce byla rychlejší a my máme připravenou vakcínu, která je účinnější než cokoli, co jsme měli v předchozích epidemiích. Pokud se současnou epidemií vyhneme další kulce, získají zásluhy z velké části vakcíny.

Vědecký pokrok nás však zachrání pouze tehdy, dostane-li náležitou podporu. To znamená několik věcí, včetně řádného financování, ale také řádného přístupu k věcem, jako je aktuální kmen viru. To musí být globální úsilí, dobře financované a politicky podporované.

Ale také široká populace potřebuje podporovat vědu a její aplikaci. To zdůrazňuje, jak potenciálně smrtící může být hnutí proti očkování. Proti vědě sílí odpor s popíráním vědy, konspiračními teoriemi, nedůvěrou k odborníkům a institucím a šířením falešných zpráv a dezinformací. Pokud nás vakcíny mohou zachránit před epidemií eboly, pak nás odmítnutí vakcíny může zabít. Anti-vakcinační pseudověda a šíření strachu již způsobily oživení spalniček a zabránily vymýcení dětské obrny.

Pokud lidstvo jednoho dne dospěje ke svému konci, mám silné podezření, že popírání vědy a iracionalita budou rozhodující pro usnadnění našeho zániku.

Aktualizace 19.07.2019 – WHO konečně prohlásila současnou epidemii eboly za stav ohrožení veřejného zdraví.

Autor

Steven Novella

Zakladatel a v současnosti výkonný redaktor Science-Based Medicine Steven Novella, MD je akademický klinický neurolog na lékařské fakultě Yaleovy univerzity. Je také hostitelem a producentem populárního týdenního vědeckého podcastu The Skeptics’ Guide to the Universe a autorem blogu NeuroLogicaBlog, denního blogu, který pokrývá novinky a problémy v neurovědě, ale také obecné vědě, vědecké skepsi a filozofii věda, kritické myšlení a průnik vědy s médii a společností. Dr. Novella také vytvořila dva kurzy s The Great Courses a vydala knihu o kritickém myšlení – také nazvanou Průvodce skeptiků po vesmíru.

Je vzácné, že jsem zmíněn v The New York Times (nebo v jakémkoli jiném národním médiu). Stalo se to, ale jen párkrát (např. tento článek NYT o „právu vyzkoušet“ a tento článek o Food Babe). Musím přiznat, že mám nastaveno upozornění Google pro své jméno a jeho varianty, takže obvykle poznám, když se o mně zmiňují v médiích. Tentokrát jsem to blaženě nevěděl, protože ačkoli článek NYT publikovaný v sobotu odkazoval na můj příspěvek z tohoto blogu, neuvádělo mé jméno; to znamená, že jsem si toho nebyl vědom, dokud čtenáři (a několik přispěvatelů SBM) nestrhli bublinu blažené nevědomosti. Ukazuje se, že je to článek o tématu velmi relevantním pro SBM a že také (poněkud) zkresluje (nebo alespoň neúplně reprezentuje) můj postoj k tomu, zda by určité studie měly být financovány nebo ne. Je od Melindy Wenner Moyer s názvem „Anti-vakcinační aktivisté si vzali jako rukojmí vědu o očkování“. Je to v podstatě o tom, jak způsob, jakým antivakcinační aktivisté skočí na jakoukoli studii, která zpochybňuje účinnost nebo bezpečnost vakcín, může u některých vědců způsobit autocenzuru. Je to cenná diskuse a v článku je jistě zárodek pravdy, ale myslím si, že Moyer svůj případ přeceňuje a spojuje dvě různé věci. Tento článek mi připomněl blogový příspěvek PLoS od Moyerové, ve kterém jsem si myslel, že je příliš horlivá citovat preklinické studie, než aby argumentovala pro biologickou věrohodnost odkazu na rakovinu mobilního telefonu, který tam opravdu není, alespoň ne v cestě. zdálo se, že přemýšlí. Je to jedna z věcí, kde jsem s ní souhlasil, že ti, kteří tvrdí, že rádiové vlny nemohou rozbít chemické vazby, pak záření mobilních telefonů nemůže způsobit rakovinu, jsou příliš zjednodušující, ale mysleli si, že forma, kterou její argument vzal, zašel příliš daleko. na druhou stranu.